照顾交接记录：五行写法，不漏掉交班细节

交接、日记，还是日志？

三个名字讲的是同一个习惯，差别只在写多少。日记是当天的那几行；交接是它们的两分钟摘要，写在责任换手的一刻；日志是两者共同依托的那份持续记录。任何一份稳定地写下去，另外两份都会变得很轻松。

这一页是交接：五行，按接手人需要的顺序排。如果背后那份记录不存在，交接每个周末都要重写一次，而不是摘要一份已经存在的东西。

五行交接：可以直接照抄的格式

把这个格式抄进你本来就在用的地方：笔记、共用文件、手机的备忘录都可以。一行一项，照这个顺序，在事情发生的一刻就写，而不是等到周末。

交接,就是东西掉在地上的地方

在专业照护里,交接班被认为是每天风险最高的时刻之一:责任由一个人转到另一个人手上的那一点。家庭每星期也有好几次同样的交接,只是没有察觉:兄弟姊妹接手一个周末、帮手星期一上门、父母短暂住院后回家。最重要的信息,恰恰就是最容易流失的信息。

五行的交接

交接不需要是一份报告。五行就涵盖了下一个人需要的几乎所有东西,而每一行都在回答一个他们本来不得不问的问题:

• 自你上次掌握状况以来有什么改变:那一两样不同的事。
• 做过什么,结果如何。
• 还有什么未完成,什么时候要完成。
• 要留意什么,以及什么情况要当成有问题。
• 如果出了事,该打给谁,按什么顺序。

交接记录该写什么,不该写什么

交接记录是给接手的人看的,所以应该真实而简短。该写的:药物改动、漏了一餐、跌倒或差点跌倒、一次复诊及其结果、值得留意的情绪或睡眠变化。

不该写的:你对“那位兄弟姊妹为什么不帮忙”的解读、对医护人员的抱怨,或者任何你不希望被读回自己面前的话。交接是一份工作文件,而它只有在所有人都信任它中立时才有用。这也是它应该与较长的日常记述分开的原因:两者做的是不同的事。

写下来的胜过口头说

在漫长的一天结束时口头交代的交接,会按那个疲倦的人记得的顺序被删减。写下来,它就能在家人最需要它的那些糟糕夜晚存活下来。它也能免去凌晨两点的电话:接手的人自己就有“她晚上的药吃了没有”的答案,不必吵醒任何人。

书面交接要有东西垫底。如果已经有一份持续的日常记录,交接就只是把已有的东西做一份两分钟的摘要,而不是一件从头做起的功夫:如何维持一份真正有人用的照顾日志就是让交接变得便宜的习惯。

向雇佣帮手交接

第一次加入这个家庭的帮手,需要的开头交接跟兄弟姊妹不同:现在的药物清单、过敏、家中的实际情况、该打给谁,以及他们有权和无权决定什么。把这些写下来一次,而不是站在门口解说,也正是偶尔换用另一位帮手时仍然安全的原因。长者药物管理谈到应该随着每一份药物清单走的那份改动记录。

决定谁负责什么,包括雇佣帮手在内,就是兄弟姊妹如何分工照顾父母所讲的同一场对话:一份共享记录,每一部分都有一个指定负责人。

交接背后的那份记录

别扭的交接通常是症状而不是病因:它之所以难,是因为记录住在一个人的脑子里。当信息集中在一个共享的地方:药物改动、复诊、日常笔记,交接就缩短成几行,告诉下一个人往哪里看、有什么不同。这正是把它写下来的意义所在;交接记录本身并不是什么成就。

一份写好的交接示例

下面是一份示例,在一个睡得不好的夜晚之后的早上写下:

• 自昨天起的改变:晚上的药盒已补充;爸爸夜里起来了两次。
• 做过什么、结果如何:晚上药已服;十点起睡着;早餐吃了。
• 未完成:量血压星期四到期;药房还没有回电。
• 要留意:第二晚再起来,或者站立时头晕。
• 打给谁:先打给我妹妹（她的电话在冰箱上）,九点之后打给诊所。

这差不多就是一份完整的交接,并不优雅。但它正是到场的人所需要的,而这是唯一重要的标准。写进共享笔记之后,下星期会问起的那位兄弟姊妹也看得到。

为什么口头交接总是不断失败

家庭总是不断回到口头交接,因为它感觉快一点,而对给的那个人来说确实如此。代价却落在收的那个人身上:他要把整幅图记在脑子里,之后还要回答一些本来写在纸上就能回答的问题。

书面交接也能修正那些在不对的时候发生的交接。如果笔记放在同一个地方,交班是在正常时间还是半夜糟糕的夜晚之中发生都不要紧:谁到场,读到的都是同样那几行。

就像它所摘要的日常日志一样,交接只有在最新的时候才有用。让两者存活的规则相同:在改动发生的一刻就写,而不是等到周末。

检验很简单。如果两个人读同一份笔记,对情况得出相同的理解,它就在发挥作用。如果其中一位还要打电话给另一位才知道实际发生了什么,那么交接其实仍然在口头进行,只是搬到了电话上。一份你信得过的笔记,也是一份你可以放下的笔记,而这正是让你可以离开一晚的原因。

本文用到的几个词

照顾交接记录（交班记录）

一个照顾者留给下一个人的几行字。医院与院舍把换班叫“交班”，连着的那份记录就是交班记录；长一点的叫法是照顾交接记录，指的是同一份文件。

照顾日志

每天发生什么事的持续记录。交接是它的两分钟摘要，而不是另一份文件——见如何维持一份真正有人用的照顾日志。

照顾圈

共用同一份记录的所有人：兄弟姊妹、配偶、雇佣帮手、上门看一眼的邻居。每个人都应该有一个指定的范围，这跟兄弟姊妹如何分工照顾父母是同一场对话。

这套方法的来源

结构化的交接不是家庭发明的。临床团队之所以把交接形式化，是因为没有结构的交接，偏偏在最要紧的一刻把信息丢掉；最为人知的格式是 SBAR（情况、背景、评估、建议），由医疗改善学会（Institute for Healthcare Improvement）收录为工具。上面那五行是家庭版本：同样的纪律，不用临床词汇。

英国 NHS 的社会照顾与支援指南涵盖照顾另一个人时实务上要处理的事，也包括那些关于照顾者本人、而不是被照顾者的部分。

如果交接总是在滑走，问题很少出在那张纸上：它所摘要的那份记录，通常散落在三个地方。Easikin 把父母的药物清单、复诊、日常记录与交接放在同一个共享的地方，交接就变成一份摘要，而不是另一件从头做起的功夫。