陪父母复诊的准备：带齐记录、问对问题

复诊时间很短,所以要让记录去做工

一次就诊只有十到十五分钟,而时间往往花在重组发生过什么,而不是决定下一步。一家人能做的最大改善,就是带着已经写好的最近几星期去。这样能把一次问话变成一个决定。

这份记录大部分是在两次复诊之间建立的。如何维持一份真正有人用的照顾日志就是提供它的习惯,值得在下次复诊之前读,而不是之后。

要带什么

• 现在的药物清单,连剂量与每种药的用途。
• 改动记录:最近新增、停用或调整了什么,以及日期。
• 一段简短的笔记,记下有什么改变:睡眠、食欲、情绪、活动能力、糊涂状况,并附上日期。
• 你最想得到答案的两三个问题,按顺序写下来。
• 代为发言的家属的名字,以及父母同意由他发言这一点。

能改变决定的问题

有用的问题,不是那些只收集你已经知道的事实的,而是那些让医护人员把成因和下一步说出来的:

• 这份清单上每一种药是否仍然需要,原因又是什么?
• 这些药之中,有没有一项可以解释睡眠、情绪或稳定度的改变?
• 这是这个病情的正常表现,还是需要进一步检查?
• 我们应该留意什么,又应该多久之后再来?
• 如果在非门诊时间变差,应该联系谁?

这是谁的复诊

想得到答案,与尊重一位可能不想被讨论的父母之间,确实存在张力。可行的折中,是去之前先讲好规矩:由父母决定谈什么,而你就选一个双方都自在的角色:记录的人、提问的人,或者单纯做司机。如果你之后要打电话给诊所,先问清楚父母愿意让他们透露什么,以及诊所是否需要书面同意才会跟你对话。

谁负责听,以及什么会被写下来

两个人去比一个人好,但前提是其中一个不要说话。安静的那位负责记录说过什么,因为在诊室里听得明明白白的临床用语,一小时后往往只记得一半。把药单或转诊单拍一张照片,直接放进共享记录,就能替所有人省下一次跟进电话。如果这次复诊带来了药物改动,当天就记进改动记录,不要靠记忆:长者药物管理说明那份清单需要载有什么。

复诊之后

离开诊室,复诊并没有结束。三个小习惯能把它变成有用的东西:趁记忆还新鲜就把改动写进记录;告诉其他兄弟姊妹或帮手有什么改变、现在对他们有什么期望;把下次复诊及其目的写进日程。如果下星期由别人照护,给他们写一份简短交接,而不是一条长消息;照顾交接记录列出了该写什么进去。

复诊中容易被忽略的一环,是它产生的文书:一封转诊单、一份表格、一封出院信。这些文件,与一家人必须在紧急关头拿得出来的其他文书同属一组,而让它们保持找得到,是一门独立的功夫,Legaris,家庭危机准备应用正是围绕这一点而设计的。

事前可以写好的两分钟简报

你不需要一份报告,只要四行,就能让这次复诊有效率:

• 有什么改变,从什么时候开始。
• 你认为背后的原因（如果有的话）,以及你不肯定的地方。
• 你今天最想得到的一个决定。
• 你最想得到答案的那个问题。

有时间就在开始的时候交给医护人员,或者在候诊室先读一遍。无论哪一种,复诊都从你来的原因开始,而不是从重组过去三个月开始。

拿到记录,而不是只有记忆

复诊之后,通常会有一封信、一张药单、一封转诊单或一个复诊日期,而它们往往几天后才邮寄到。在柜台问一问诊所能否把门诊摘要的副本给你,并确认父母愿意让你看什么。把这些信与其余文件放在一起,下一位医护人员就会看到与你相同的一幅图,家里的记录与临床记录也就能保持一致。

在同一天下午,趁细节还新鲜就把结果写进共享记录,而不是相信去的那位会记得告诉所有人有什么改动。决定一家人是否真正掌握最新情况的,是复诊后的头五分钟,而不是复诊本身。

当父母不想你在场的时候

不是每位父母都想有子女在诊室里,这是他们的权利。如果你没有被邀请进去,这次复诊仍然有意义:如果诊所容许,事先把那四行简报送去;在外面等候,带着记录,以备父母想参考;然后在复诊之后立刻把结果写下,趁细节还新鲜。

临床关系属于父母,记录属于一家人。把这两件事分开,你才能在帮忙的同时不越俎代庖,而这正是大多数家庭都想找到的平衡。