陪父母覆診的準備:問對問題才有答案

覆診時間很短,所以要讓紀錄去做工

一次診症只有十或十五分鐘,而時間往往花在重組發生過什麼,而不是決定下一步。一家人能做的最大的改善,就是帶著已經寫好的最近幾星期去。這樣能把一次問話變成一個決定。

這份紀錄大部分是在兩次覆診之間建立的。如何維持一份真正有人用的照顧日誌就是供應它的習慣,值得在下次覆診之前讀,而不是之後。

要帶什麼

• 現時的藥物清單,連劑量與每種藥的用途。
• 改動紀錄:最近新增、停用或調整了什麼,以及日期。
• 一段簡短的筆記,記下有什麼改變:睡眠、食慾、情緒、活動能力、混亂狀況,並附上日期。
• 你最想得到答案的兩三個問題,按次序寫下來。
• 代表家人發言的那位的名字,以及父母同意由他發言這一點。

能改變決定的問題

有用的問題,不是那些只是收集你已經知道的事實的問題,而是那些令醫護人員把成因和下一步想出聲來的問題:

• 這份清單上每一種藥是否仍然需要,原因又是什麼?
• 這些藥之中,有沒有一項可以解釋睡眠、情緒或穩定度的改變?
• 這是這個病況的正常表現,還是需要進一步檢查?
• 我們應該留意什麼,又應該多久後再來?
• 如果在非診症時間轉差,應該聯絡誰?

這是誰的覆診

想得到答案,與尊重一位可能不想被討論的父母之間,確實存在張力。可行的折衷,是去之前先講好規矩:由父母決定談什麼,而你就選一個雙方都自在的角色:記錄的人、提問的人,或者單純做司機。如果你之後要打電話給診所,先問清楚父母願意讓他們透露什麼,以及診所是否需要書面同意,才會跟你對話。

誰負責聽,以及什麼會被寫下來

兩個人去比一個人好,但前提是其中一個不要說話。安靜的那位負責記錄說過什麼,因為在診症室裡聽得明明白白的臨床用語,一小時後往往只記得一半。把藥單或轉介單拍一張照片,直接放進共享紀錄,就能替所有人省下一次跟進電話。如果這次覆診帶來了藥物改動,同日就記進改動紀錄,不要靠記憶:長者藥物管理說明那份清單需要載有什麼。

覆診之後

離開診症室,覆診並未完結。三個小習慣能把它變成有用的東西:趁記憶還新鮮就把改動寫進紀錄;告訴其他兄弟姊妹或助手有什麼改變、現在對他們有什麼期望;把下次覆診及其目的寫進行事曆。如果下星期由別人照顧,給他們寫一份簡短交接,而不是一則長訊息;照顧交接紀錄列出了該寫什麼進去。

覆診中容易被忽略的一環,是它產生的文書:一封轉介信、一份表格、一封出院信。這些文件,與一家人必須在緊急關頭拿得出來的其他文書同屬一組,而讓它們保持找得到,是一門獨立的工夫,Legaris,家庭危機準備應用程式正是圍繞這點而設計。

事前可以寫好的兩分鐘簡報

你不需要一份報告,只要四行,就能讓這次覆診有效率:

• 有什麼改變,由幾時開始。
• 你認為背後的原因（如果有的話）,以及你不肯定的地方。
• 你今天最想得到的一個決定。
• 你最想得到答案的那個問題。

有時間就在開始時交給醫護人員,或者在候診室先讀一遍。無論哪一種,覆診都由你來的原因開始,而不是由重組過去三個月開始。

拿到紀錄,而不是只有記憶

覆診之後,通常會有一封信、一張藥單、一封轉介信或一個覆診日期,而它們往往幾日後才郵寄到。在櫃檯問一問診所可否把診症摘要副本給你,並確認父母願意讓你看什麼。把這些信與其餘文件放在一起,下一位醫護人員就會看到與你相同的一幅圖,家裡的紀錄與臨床紀錄也就能保持一致。

在同一個下午,趁細節還新鮮就把結果寫進共享紀錄,而不是相信去的那位會記得告訴所有人有什麼改動。決定一家人是否真正掌握最新情況的,是覆診後的頭五分鐘,而不是覆診本身。

當父母不想你在場的時候

不是每位父母都想有子女在診症室裡,這是他們的權利。如果你沒有被邀請進去,這次覆診仍然有意義:如果診所容許,事先把那四行簡報送去;在外面等候,帶著紀錄,以備父母想參考;然後在覆診之後立刻把結果寫下,趁細節還新鮮。

臨床關係屬於父母,紀錄屬於一家人。把這兩件事分開,你才能在幫忙的同時不越俎代庖,而這正是大多數家庭都想找到的平衡。